БСМП-1
 

        

Уродинамика

Уродинамика - это изучение физиологических и патологических факторов, участвующих в накоплении, транспорте и эвакуации мочи. Нижний мочевой тракт состоит из мочевого пузыря и уретры, которые должны рассматриваться как функционально взаимодействующие единицы. Каждая имеет двойную функцию: мочевой пузырь - накопления и опорожнения, уретра - контроля и проведения. Нарушения этих функций могут быть обусловлены:

  1. Неврологическими и психологическими расстройствами.
  2. Мышечной дисфункцией.
  3. Анатомическими нарушениями.

Обычное обследование, используемое для оценки проблем мочевого тракта включает:

  1. Анамнез пациента и физикальный осмотр.
  2. Лабораторное обследование.
  3. Радиологическое обследование.
  4. Эндоскопию.
  5. Уродинамику.

Уродинамика является единственным функциональным тестом, тогда как эндоскопия и радиологические исследования диагностируют структурные нарушения. Структурные нарушения, однако, такие как простатическая обструкция, могут вести к вторичной нейромышечной дисфункции.

Уродинамические исследования в отделении ОФИ проводятся в уродинаммическом кабинете на территории отделения РЭУЭХ на аппаратуре фирмы Dantec, включая комплекс "Menuet" и кавернозо-метрическую приставку.

 

Урофлоуметрия с УЗИ-контролем остаточного объема мочи

Урофлоуметрия с УЗИ-контролем остаточного объема мочи






Что это?

Stress

Stress


Flow

Video

 

Профиль уретрального давления закрытия

 

Давление-скорость потока электромиографическое исследование

 

Цистометрия

 

Сфинктерная электромиография

 

Видеоуродинамика

 

Кавернозометрия


Соматосенсорный вызванный потенциал дорсального нерва

Соматосенсорный вызванный потенциал дорсального нерва предоставляет информацию о полном периферическом и центральном сенсорном пути от пениса к коре головного мозга. В противоположность импульсам мышечной ткани, электроэнцефалографические потенциалы имеют очень маленькую амплитуду и скрыты в ЭЭГ мозга или в побочном шуме при прохождении через позвоночный столб.

Так как потенциал генерируется из той же специфической области головного мозга, из которой он также формируется при помощи постоянной, через малые промежутки времени стимуляцией, он может быть измерен только при помощи компьютера. Эта техника исследования позволяет проанализировать сигналы (побочные) электроэнцефалограммы и другие биологические сигналы, которые впоследствии убираются (технически).

Соматосенсорный вызванный потенциал и его измерение используется многие годы для изучения других соматических нервов, таких как срединный, локтевой, задний большеберцовый.

Методика проведения и нормативные показатели

Области стимуляции идентичны областям измерения бульбокавернозного рефлекса. Стандартные игловые ЭЭГ-электроды для записи кортикальных ответных реакций помещаются на серединную линию черепа с отступом назад от Сz ЭЭГ области (Сz-2) на 2 см, а контрольный электрод Fр-z на лоб пациента. Активный электрод для фиксирования спинных ответных реакций помещается на среднюю линию - позвоночный уровень L1, а контрольный электрод - позвоночный уровень L5. Ответные реакции на максимум стимулов из 1024 с интенсивностью чуть выше порога чувствительности должны быть усреднены и записаны. Должно быть сделано как минимум две записи, для того чтобы гарантировать правильность и постоянство результата. Пример записи потенциалов показан на рисунке. Морфологические характеристики потенциалов - это набор "+" и "-" волновых форм ( P1, N1 и т.д.). Средние данные (и диапазон) измерения скорости реакции, а также P1, N1, P2 и N2 скорости реакции таковы 34,7(33-37), 43,4(41-45), 51,7(50-53), 65,5(63-68), а также 78,7(75-82) мсек. Среднее значение (и диапазон) соматосенсорного вызванного потенциала - 14 (12-17) мсек. в норме.


Кортикальные и спинальные вызванные потенциалы при стимуляции дорсального нерва пениса. Звездочки указывают на начало вызванного церебрального потенциала и максимальную амплитуду спинальной реакции. P1,2 и N1,2 - положительные и отрицательные максимальные точки с регистрируемой церебральной ответной реакцией соответственно

Измерение латентного периода бульбокавернозного рефлекса (БКР)

БКР обычно используется для анализа прямой связи между крестцовыми сегментами спинного мозга S2-S4 и афферентными сенсорными и эфферентными моторными путями к половым органам.

БКР может быть вызван в клинических условиях путем сжатия головки пениса и представляет собой выраженные в цифрах сокращения бульбокавернозной мышцы и анального сфинктера.

Методика проведения и нормативные показатели

Волновые стимуляции постоянной величины продолжительностью 0,2 мсек. и напряжением не менее в три раза превосходящее порог кожной чувствительности передаются на дорсальный нерв пениса в то же самое место, что и при измерении порога восприятия кожи. Моторная реакция может быть записана как при помощи введения иглового электромиографического электрода в бульбокавернозную мышцу, так и при помощи двух поверхностных электродов, помещенных на бульбокавернозную мышцу под мошонкой. В последнем случае должна быть применена техника вывода средней величины. Упомянутые электроды применяются для снижения электропомех при записи. Ответные реакции усиливаются, обрабатываются, выводятся на осциллоскоп, в виде графического изображения. Интервал между стимуляцией и ответным записываемым электромагнитным импульсом и есть латентный период. Норма колеблется в пределах - 30-40 мсек.

Измерение скорости проведения по дорсальному нерву полового члена.
Методика проведения и нормативные показатели.

Стимуляции подвергаются основание и кончик пениса посредством поверхностного стимулятора, пенис фиксируется депрессором, чтобы достичь постоянной длины.

Области для снятия показаний те же, что и при измерении бульбокавернозного рефлекса. Расстояние между стимулирующими электродами делится на разницу в скорости реакции между основанием пениса и его кончиком, что представляет скорость проведения по дорсальному нерву полового члена. Нормативные показатели проводимости пенильной части дорсального нерва полового члена составляют 23,8 м/сек (диапазон от 21,4 до 29,1 м/сек).


Измерение латентного периода БКР в норме записываемого с бульбокавернозной мышцы с использованием поверхностных электродов (BI) и игольчатого электрода (BII). A - область стимуляции.

 

Допплерография полового члена

 

Миография в андрологии



в начало страницы


на первую страницу